عيادة الأسنان
تسجيل مريض
اسم المريض
*
رقم الهاتف
*
يجب إدخال 11 رقم بالضبط
اليوم
*
اختر اليوم
الأحد
الاثنين
الثلاثاء
الأربعاء
الخميس
نوع الخدمة
*
اختر نوع الخدمة
فحص عام
تنظيف الأسنان
حشو الأسنان
خلع الأسنان
علاج الجذور
تقويم الأسنان
تركيبات الأسنان
تبييض الأسنان
ألم/طارئ
ملاحظات
إرسال الطلب
ملاحظة: لمنع الإساءة، لا يمكن إرسال أكثر من طلب لنفس رقم الهاتف خلال 24 ساعة.